(轉貼)寶寶跌下床!嬰兒意外緊急處理

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長庚紀念醫院兒科門診製

寶寶跌下床了！？
寶寶跌下床了！？—談幼兒摔傷處理及預防

居家意外第一名—幼兒跌撞摔傷

許多媽咪都有這樣的經驗：照顧寶寶時，轉身去拿片尿布、上個廁所，回來卻發現寶寶已經爬到床沿，或者已經摔到床下去了！嬰幼兒跌摔撞傷，是居家最常發生的意外，而且從孩子會翻身開始，到會爬、會站、會走路，隨著寶寶日漸長大，發生的機會愈高！

摔傷處理的四大步驟

床、桌椅以及樓梯間，則是孩子最常發生從高處跌落的三個地點。當孩子從高處跌下來時，第一個反應通常是嚎啕大哭。此時媽咪最擔心的，就是撞傷了哪裡？有沒有傷到頭部？會不會腦內出血？需不需要看醫生、做檢查？

步驟一：檢視孩子有無破裂、出血的傷口

媽咪們這時一定要保持冷靜，先安撫孩子，然後檢視寶寶撞到的部位有沒有破裂、出血，身上有無其他擦傷、劃傷。如果孩子有輕微的皮肉傷口，應以消毒紗布止血，然後用生理食鹽水洗淨傷口，再塗抹外用葯膏。

如果傷口很深，有流血不止的現象，就應該馬上就醫，並告知醫師寶寶是摔傷導致。

步驟二：看有無骨折現象

若發生骨折，則會出現局部腫脹，須先在骨折處以木板或厚紙板固定，再趕快送醫院處理。由於骨折患者最怕隨意移動，造成更嚴重的骨骼移位，因此必須小心檢視，再將孩子抱起。

步驟三：觀察有無腦部受傷的症狀

孩子摔落後，如果有出現下列症狀，就表示腦部可能有受傷跡象，必須送醫做進一步的檢查。

1. 臉色蒼白。
2. 嘔吐。
3. 抽筋。
4. 意識不清。
5. 吃不下。
6. 昏睡不醒，就算叫醒也是昏昏沉沉的。
7. 活力不佳。

必須注意的是，就算孩子摔傷當天沒有出現這些症狀，家長仍必須留意觀察三天，才能確定腦部有沒有受傷。這三天儘量讓孩子躺在床上休息，而當孩子夜晚入睡後，要試著叫醒孩子一、二次，以確定孩子究竟是熟睡還是腦部受傷的昏睡。

步驟四：淤青的護理

通常從高處跌落，很容易造成身上有淤青，甚至頭上會撞出個大包！在確定沒有腦部受傷、骨折、出血等緊急情況後，淤青或腫包只要在家護理就可以了。

先用冰毛巾冰敷患部三十分鐘，減低腫脹及疼痛感，並減緩患部皮下出血量。二十四小時後，則換成熱敷，加快身體吸收淤血的速度。每天熱敷三次，一次15分鐘，然後用消除淤青的藥膏搓揉受傷部位，減少硬塊的形成。一般約一星期就會消腫了。

如何預防寶寶摔傷意外？

預防孩子摔傷，並非只是一味地隨時隨地抱著或揹著孩子，以免養成孩子的依賴性，在寶寶學步期也難保不會發生意外。所以，必須從居家環境著手。

1. 平時儘量不要將寶寶單獨放在於床上，以防寶寶翻身時從床鋪摔落地面。

2. 居家地板上應鋪設軟墊，可減輕寶寶不慎由高處摔落或跌倒時的重力，降低寶寶受傷的程度。

3. 家中若有樓梯，應在樓梯口裝設活動護欄，並且隨時上鎖，避免學爬時期的寶寶摔下樓。

4. 窗戶附近不要擺桌椅，預防寶寶攀爬太靠近窗戶的桌椅而跌落窗外，尤其要讓寶寶遠離折疊式桌椅，以免夾壓受傷。

5. 陽台上所有可以作為墊腳的東西，如箱子、矮凳子等都要收拾乾淨，以免讓孩子攀登而墜樓。

叮嚀

有句話說，「最安全的地方可能是最危險的」，用在居家意外上再恰當不過了！當你擔心孩子會在公共場所感染各種感冒病毒、SARS等疾病，然而所處最長時間的家，卻一樣充滿了可能的危險！

所以囉，家有幼兒的家長，必須重新檢視一下家中環境，是否有讓寶寶發生跌落意外之虞，從改善居家環境著手，營造一個安全的環境，陪伴孩子健康長大。

寶寶跌下床!!
從嬰兒學會翻滾起，就有跌傷頭部的可能，這幾乎是無法避免的事。當孩子跌倒在地上，或從高處滾落，或頭部碰到堅硬的東西後，如果孩子不再哭泣了，照常吃喝、玩笑，也無嘔吐的現象，則可繼續觀察。萬一孩子發生嘔吐，不想吃東西、臉色蒼白，甚至有頭痛、嗜睡、忽醒時應立即就醫。

＊較輕微頭部外傷：
頭上鼓起一個腫塊，雖然小孩起先有點昏眩或目瞪口呆，但意識仍保持清醒，在幾分鐘之內，小孩或許無法受撫慰而安靜下來，可能會吐一、兩次（兩小時內），在驚動之餘，他也許想睡，甚至睡一會兒，但容易被喚醒，兩眼睡瞳孔都沒有擴大，嘔吐不久也消失了，幾個小時內，除了頭上的那個如鵝蛋般的腫塊外，小孩又完全恢復了正常。
有時出現頭皮內鬆軟的血腫，切忌抽取，通常在數週內可自行吸收。若有頭蓋骨骨折，九成以上在兩三個月內癒合，少數會有「成長性」骨折現象。

＊嚴重的頭部外傷：
當顱內壓升高的症狀開始出現時，小孩會逐漸喪失知覺，瞳孔大小不一樣、射出性嘔吐等危險跡象。過了驚動期仍然昏睡，而且不易喚醒，一邊的瞳孔可能擴大。嘔吐通常呈現噴射狀，有些顱內出血的問題在受傷後的幾個月才會出現，所謂的硬腦膜下血腫，可能會導致慢性的頭痛或人格改變。

＊頭部外傷後：
靜養仔細觀察是最重要的。
1.從眼、耳、或口裡流出血來、或眼眶周圍變黑。
2.病人意識喪失，無法記起受傷時情形，或有複視的現象。
3.有割裂傷情況。
有上述情形應盡快就醫。

＊頭部外傷的居家照顧方法：
在瘀傷部位冰敷，可減少腫脹的程度，小孩頭部外傷常會出現如鵝蛋般的腫塊，但腫塊的大小並不代表受傷的嚴重程度。
觀察期是具有決定性的重要性，如有顱內出血，在受傷後72小時或更長時間內，會使顱內壓力逐漸升高而出現各種症狀。因此在受傷後24小時內，應每隔兩個小時檢查病人一次，第二天每四小時檢查，第三天每八小時檢查一次。

＊注意下列情況：
1.警覺性：漸增的昏睡，不太有反應，異常的深睡可能是昏迷的前兆，病人若不易叫醒，表示病情嚴重，應立即送醫。
2.瞳孔大小不一：顱內壓升高所引起，是嚴重的病徵。
3.射出性的嘔吐：頭部外傷後，可能發生強力的噴射狀嘔吐，如嘔吐一再發生，應立即送醫。

兒童頭部外傷病患注意事項：
一、病患離院後請禁食剌激性食物，其餘照常。但胃口不佳時，請改吃流質食物。
二、在家仍請密切觀察至少24小時，並每兩小時探視一次，若有下列任何情況，請速回醫院診察。
1.意識漸趨不清（不容易叫醒或叫不醒）。
2.劇烈頭痛。
3.手腳或嘴色抽筋。
4.持續性的嘔吐。
5.手腳一側比較軟弱（漸趨癱瘓）。
6.前囟門膨脹。
7.晚上容易哭鬧。
三、若無前述情況，仍請於三個月內前往腦神經外科檢查，以確保腦部正常。