幼兒居家安全及發燒問題

小傢伙的居家安全(1)

家，原本應是最安全的避風港。令人意外的是，衛生署國民健康局最新調查卻發現，國人居家環境安全普遍不佳，竟是導致幼兒因跌倒或其他事故就醫的最主要原因。

國健局昨日公布2008年「嬰幼兒健康照護需求調查」，經訪問兩萬多名3歲幼兒的家長後，發現有1成3的幼兒，過去1年曾因事故傷害而就醫，其中96 人因此住院。國健局分析事故原因的前3名，分別是跌倒墜落、物體或人撞擊及尖利物刺割傷。居家環境安全分數越低，幼兒因意外傷害就醫的風險較高，該調查也顯示，國內幼兒家中客廳尚有許多潛在的危險角落。

該調查發現，幼兒的居家客廳中，有近9成地板屬大理石、磁磚等堅硬光滑材質；近5成家具有尖硬的凸角或邊緣，3分之1電插座沒有加防護蓋或開飲機、飲茶爐具等放在幼兒可及處。國健局建議家長，可將硬質地板改為木板，或在其上鋪設軟質地板墊、地毯等，減少幼兒跌倒機會。此外，窗簾拉繩平時應綁好，以防幼兒因伸手可及，在玩耍、拉扯時，發生意外。另外，剪刀、刀具等尖銳工具，電池、鈕釦等容易誤食的小物品，熱水瓶、開飲機的位置，都應該要放置在大人腰部以上高度，以免幼兒好奇誤觸，進而發生危險。

 

小傢伙的發燒問題(2)

 

泌尿道感染是常見的小兒科感染疾病，以嬰幼兒發燒為例，高達30％為泌尿道感染所引起，但因嬰幼兒的症狀通常不明顯，容易被當成感冒而忽略其嚴重性，此時必須進行尿液檢查，才能正確診斷。泌尿道感染與感冒不同，不會互相傳染，其成因多半是細菌由排尿口上行至泌尿道所致。

由於嬰兒長期包尿布，且免疫系統尚未成熟，所以泌尿道感染很常見，尤其男寶寶的包皮較緊，容易藏污納垢，泌尿道感染的發生率又比女嬰高。不過，在嬰兒期之後，由於女生的尿道比男生短，所以反比男性容易發生泌尿道感染，建議應養成良好的如廁習慣（例如，上完廁所，衛生紙擦拭的方向應避免污染尿道口，且平日不憋尿等），才能減少這類困擾。一般而言，發燒是嬰幼兒泌尿道感染最常見，甚至唯一的表現，其他可能症狀包括：食慾變差、嘔吐、腹瀉、腹痛、哭鬧不安等，新生兒還會出現黃疸消退緩慢，由於這些症狀多不具特異性，所以感染初期易被忽略。至於較大的孩童，則多有頻尿、尿急、解尿困難、排尿疼痛、腹痛或腰痛等典型症狀。

 

當出現上述症狀，宜立刻進行尿液檢驗，通常，尿液樣本在顯微鏡檢下，白血球超過5個，即懷疑有泌尿道感染；如果進一步培養，細菌數目足夠，就可確定診斷。臨床上，大腸桿菌為引起感染的主要菌種，約佔所有泌尿道感染的75％到90％。治療上，寶寶若無全身性症狀，給予口服抗生素即可，但如果有高燒，則需住院接受靜脈注射抗生素，並視情況安排影像檢查，如進行腎臟超音波、檢查腎臟是否發炎，以尿道攝影檢查膀胱尿路有無迴流，或用靜脈腎盂攝影排除雙套輸尿管、輸尿管狹窄等先天結構異常。

值得注意的是，高達3成病童會合併膀胱尿路迴流，尤其1歲以下嬰兒更常見。這是膀胱與輸尿管交界處的先天異常，以致解尿時，尿液回流輸尿管，引起反覆感染，嚴重時，恐影響腎功能。輕者只需定期門診追蹤，並用低劑量抗生素預防，多數人在6歲前會自行改善，但少數嚴重病童則需手術矯治，以免腎臟受損。