毒蛇咬傷正確處理流程

毒蛇咬傷正確處理流程

 

急救原則：盡量辨識毒蛇種類，保持鎮靜，限制運動，包紮阻斷血流擴散，給予精神支持，迅速就醫。

急救方法：

 

1.勿移動受傷部位，保持靜止，保持冷靜是活命的唯一法則，因為毒性發作需要一段時間，勿因慌亂延誤就醫時間，儘可能使傷口部位低於心臟位置。

2.避免以口吸吮傷口，可用手或吸血器將汙血擠出，不要割傷口、不要拖延就醫時間、不要喝酒、不要冰敷。

3.因患肢會腫脹，應儘速除去戒指手鐲、手錶和首飾等束縛物品取下。

4.儘速以彈性繃帶或絲襪、褲襪緊紥患肢，離傷口5 -10公分之近心端處，包紮範圍愈大愈好。(但不可緊到阻斷血液回流)不可太緊且每十分鐘應鬆開1-2分鐘，以免肢端缺血壞死。

5. 迅速就醫接受診治，並使用抗蛇毒血清治療，各地區醫院均備有抗蛇毒血清。

 

臺灣毒蛇咬傷緊急處置要點

簡介 血清使用及注意事項 蛇咬傷處理流程圖 眼鏡蛇   赤尾青竹絲   雨傘節 龜殼花  百步蛇  鎖鏈蛇

 

俗名：眼鏡蛇、蝙蝠蛇、脹頸蛇。   辨認特徵：受驚嚇時上身仰起，頭頸昂仰賁張，狀似飯匙。頸部有一寬白斑紋，內有黑點 　　　　　，頸部擴張時背看似戴副眼鏡，所以叫做眼鏡蛇。被激怒時會發出噴氣聲，頭 　　　　　小頸大，體呈棕色略帶黃色斑點，口內有對溝牙長約1-3 mm 。具神經毒及細 　　　　　胞毒素。         症狀特徵：主要毒素成份為細胞毒素Cytotoxin，被咬後局部會有劇痛、腫脹、局部組織變 　　　　　黑、壞死，及橫紋肌溶解。另一毒素為毒蛋自Cobrotoxin，作用於運動神經支 　　　　　配的橫紋肌，使其痙攣而麻痺。全身性症狀可能有噁心、嘔吐、眼皮下垂、口 　　　　　齒不清及呼吸衰竭等症狀。

 

俗名：雨傘蛇、簸箕甲、白節蛇，百節蛇。   辨認特徵：全身有黑寬白窄相間的斑紋，頭圓而小不呈三角形，口內有一對大溝牙、二對 　　　　　小溝牙。屬神經毒。   症狀特徵：雨傘節毒素為α-、β-bungarotoxin，作用於神經肌肉接合處，阻斷神經傳導，使 　　　　　得橫紋肌不收縮，最後導致呼吸麻痺。被咬時最初只覺得昏昏欲睡，傷口不痛 　　　　　，但會發生致命的呼吸衰竭。局部傷口會麻痺，往近心端擴散，不見腫脹瘀血 　　　　　，會有全身肌肉麻痺症狀、複視、視力模糊、眼瞼下垂、說話不清楚、流涎、 　　　　　呼吸淺而快乃至呼吸衰竭，嚴重時向深度昏迷樣，對刺激沒反應。   ＊特別注意：隨時監控病人的呼吸，必要時儘早插氣管內管，協助維護呼吸道的暢通。

俗名：赤尾鮐、青竹絲、竹葉青、青竹鏢   辨認特徵：背部鮮綠色，腹面呈黃綠色，尾部為磚紅色，故又稱焦尾仔，頭呈三角形，有 　　　　　頰窩，口有一對大管牙，長約2公分。         症狀特徵：咬傷後會腫痛、發癢，也會有瘀血、水泡，咬傷率高，而致死率低，少見全身 　　　　　性出血症狀或徵候。

 

俗名：牛角蛇   辨認特徵：背部中央有一行較大且具黑邊之暗茶色斑塊，前後連續並向左右彎曲而呈波浪 　　　　　狀。頭大成三角形、頸部細小、口內有一對大管牙，背脊為棕色，體兩側各有 　　　　　一列對應之較小斑塊。     症狀特徵：被咬後會產生灼痛感，局部亦會瘀血、出血、腫脹、起水泡;少部份會有全身性 　　　　　出血傾向，主要是血小板計數減少。

 

俗名：五步蛇、蝮蛇 、山谷鱉   辨認特徵：體背兩側有黑褐色倒三角形斑、左右相對呈沙漏狀、嘴尖向上翹，頭大呈三角 　　　　　形，狀似鱉頭，頭頂呈暗綠色，頭側黃色，自眼至口角有一黑帶，口內有一對 　　　　　巨大且能自由伸縮的管牙，可長達3-4公分，為台灣地區毒蛇中體形最大的一種 　　　　　，屬出血毒。         症狀特徵：咬傷處局部迅速瘀血、腫脹、起水泡與血泡，臨床上可見明顯血小板減少， 　　　　　PT、APTT延長及全身性出血傾向。

 

俗名：鎖仔蛇   辨認特徵：體背面有三縱列交錯的暗色或深褐色橢圓形斑紋，頭部呈三角形，背面為淡灰褐 　　　　　色，三列橢圓形斑中列較大，延伸至頭背部，背景的淡灰色看起來像鎖鏈狀。其 　　　　　花紋粗看易與龜殼花花紋混淆，所以常被誤認為龜殼花。主要為出血毒。     症狀特徵：全身性出血、溶血及急性腎衰竭。鎖鏈蛇咬傷個案集中在東南部山區，咬傷局部 　　　　　會瘀血、腫脹及起水泡，程度類似龜殼花。但因產生全身散在性的血管內凝結 　　　　　(DIG)，而有全身性的出血症狀，包括器官出血、皮下多處淤血及紫斑。全身性 　　　　　的症狀還有溶血、橫紋肌溶解、肝細胞壞死、血小板破壞、減少及早期即可見到 　　　　　的急性腎衰竭。